Dona Marcelina precisa fazer uma cirurgia...

Tudo piorou de modo significativo em 2023…

03 de abril de 2023

A paciente possui história de queda no banheiro devido à queda da própria altura sobre o quadril direito. Nesse episódio, D. Marcelina foi levada pela sua filha mais velha, Maria Tereza, e por um de seus netos, Patrick Júnior, à Unidade Básica de Saúde do bairro de Ferradas.

Na avaliação clínica realizada pela médica que a acompanha, evidenciaram-se um significativo declínio da capacidade de execução das Atividades de Vida Diária através da aplicação da Escala de Lawton, que teve resultado de 16 pontos, indicando dependência moderada; alterações graves no equilíbrio e na marcha, evidenciadas através da Escala do Equilíbrio e Marcha Tinitte, onde no quesito Equilíbrio foram obtidos 6 pontos e na Marcha 4 pontos, totalizando 10 pontos, o que indica maior risco de queda e marcha pouca estável e equilíbrio na perna direita, sendo necessário o uso de apoio para sua locomoção; persistência do quadro de ansiedade, tratado indevidamente pela paciente com o consumo de Rivotril em 2022, e leve prejuízo cognitivo.

A radiografia simples de quadril revelou fratura no colo do fêmur direito e foi necessária a realização de uma artroplastia total de quadril direito não cimentada. O procedimento cirúrgico ocorreu sem intercorrências. No entanto, o pós-operatório mostrou-se complexo, pois D. Marcelina manifestou tromboembolismo pulmonar (tratado e sem maiores consequências) e medo de andar novamente, evoluindo com restrição ao leito por tempo prolongado.

O médico que a atendeu na emergência, recomendou a filha que o melhor era que ela não saísse mais do leito mesmo, assim evitaria novas quedas e possíveis fraturas. Maria Tereza tomou isso absoluta verdade e manteve a mãe o máximo que pôde na cama.

Dias depois na UBS…  

25 de Junho de 2023

Na avaliação clínica, a médica Sofia investiga fatores relacionados a interações e/ou efeitos colaterais medicamentosos e outros sintomas associados, tanto na dimensão psíquica, biológica e social, aplica a Escala de Depressão Geriátrica, o Minimental, a Miniavaliação Nutricional e a Escala de Vulnerabilidade Familiar, a Escala de Depressão de Yasavage, CDR. A médica Sofia percebeu que o declínio cognitivo de D. Marcelina é lento, mas preocupante, avaliou que a paciente não se encontra desnutrida, porém está próxima do limite, e concluiu o diagnóstico de Depressão Maior e recomendou a realização de atividades físicas e psicoterapia.

Para o exame Minimental resultado de 16 pontos escala para analfabeto indicando déficit cognitivo moderado. Para Escala de depressão - 13 pontos indicando Depressão Maior. Para o Mini exame Nutricional - 19 pontos indicando alto risco nutricional com ênfase para falta de apetite e perda de peso. Para a escala de CDR escore 2  indicando uma demência moderada com provável dignóstico de demência. Para a escala de Vulnerabilidade familiar - 21 pontos Vulnerabilidade familiar máxima entrando para a lista de prioridade e atenção por parte dos ACS.

A partir desses resultados levantamos as seguintes hipoteses diagnósticas, Alzheimer, demência Vascular e doença de Parkinson. Foi encaminhada para a realização de alguns exames complementares. Tomografia Computadorizada para diagnóstico diferencial de Demências e Doença de Parkinson. Hemograma Completo e Exame de níveis séricos de B12. Punção liquorica. Referenciar a paciente para a consulta com neurologista. Os exames séricos não indicou alterações, já a tomografia computadorizada indicou micro lesões vasculares em região hipocampal e amígdalas. foi tratado com ASS 100 mg.